Una mirada más cercana: Entrenamiento de Respuesta Pivotal (PRT por sus siglas en inglés)

Información General

El Entrenamiento de Respuesta Pivotal (PRT) es una variación de la terapia de Análisis Aplicado de la Conducta (ABA). Esta se enfoca en áreas “pivotales” más comprensivas como incrementar la motivación de un niño para aprender, iniciar la comunicación y monitorear sus propios comportamientos. Este enfoque en la motivación es crucial: un niño que está motivado a cambiar su comportamiento experimentará más éxito. Al enfocarse en áreas generales, los efectos del tratamiento pueden trasladarse a muchos aspectos del comportamiento y las habilidades incluyendo sociales, comunicativas y académicas.

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Para motivar a los niños, PRT generalmente se basa en el juego y el terapeuta le permite al niño iniciar actividades como qué juego jugar, de qué hablar o qué aprender. Las tareas son variadas y a los niños se les dan refuerzos naturales que se relacionan con la situación actual, como pedir apropiadamente un juguete y luego recibir ese juguete.

PRT fue desarrollado por los doctores Robert y Lynn Koegel en el Koegel Autism Center en la Universidad de California, Santa Barbara. El centro provee capacitación profesional, certificación, manuales, libros y otras herramientas para aprender PRT.

¿Cómo funciona PRT?

PRT es una intervención que es incorporada en las interacciones de día a día del niño con sus miembros de la familia, compañeros, maestros y otros profesionales. Cada programa es cuidadosamente personalizado a las necesidades específicas de cada niño.

Los componentes básicos de PRT incluyen:

1. Tratamiento que se lleva a cabo en el entorno natural: en el hogar, con compañeros y en la escuela
2. Participación familiar
3. Coordinación del tratamiento en todos los entornos.
4. Tratamiento enfocado en las áreas pivotal

PRT evolucionó fuera de la arena más amplia de ABA para adaptarse mejor a las áreas específicas de niños con autismo. PRT es menos práctico, más motivador y flexible.

Este incluye la variación de tareas para que los niños se mantengan atentos, las tareas fáciles y difíciles se alternan para que los niños puedan continuar ganando confianza y no se frustren por el incremento de las tareas difíciles. Otro componente esencial de PRT es reforzar a los niños cuando se esfuerzan por producir el resultado deseado, incluso si no logran completar la tarea a la perfección.

Las áreas de enfoque en PRT son:

1. Motivación
2. Trabajar con múltiples señales para fomentar el comportamiento
3. Fomentar las iniciaciones por parte del niño
4. Autocontrol
5. Desarrollo de la empatía

Los programas formales típicamente envuelven un mínimo de 25 horas cada semana. Cada sesión se centra en el lenguaje, el juego y las habilidades sociales dirigidas a las necesidades únicas del niño. Las actividades se llevan a cabo tanto en interacciones estructuradas como más informales. Tanto los terapeutas, maestros, padres, hermanos y amigos de niños con autismo pueden involucrarse en el tratamiento PRT.

Los objetivos de PRT son:

1. Mejorar las destrezas de comunicación y lenguaje de los niños
2. Fomentar interacciones sociales y las amistades
   
3. Reducir los comportamientos disruptivos
4. Ayudar a la identificación e intervención temprana
5. Reducir los comportamientos rituales y ampliar los intereses de los niños
6. Mejorar el rendimiento de los niños en la escuela

La motivación es la fuerza impulsora para cada programa de PRT. El Dr. Lynn Koegel, uno de los desarrolladores de PRT, ofrece una visión más profunda de cómo se aprovecha la motivación en el tratamiento de este video de 14 minutos.

¿Qué dicen las investigaciones recientes?

PRT ha sido reconocido por el Centro Nacional de Desarrollo Profesional para el Autismo (NPDC por sus siglas en inglés) y el Proyecto Nacional de Estándares (NAC por sus siglas en inglés). Es una opción basada en evidencia muy respetada. Una revisión reciente de una investigación en el 2015 indicó que había un fuerte cuerpo de investigación que apoyaba PRT pero también señaló que los investigadores deben adherirse más cuidadosamente a la definición de sus tratamientos precisos y describir mejor sus metodologías. 2 Dicho esto, hay más de 80 estudios sobre PRT y todos indican resultados positivos para los niños que estén en programas bien diseñados.

Los investigadores revisaron 12 estudios en el 2011 que investigaban los objetivos del tratamiento cuando PRT incluía los asistentes capacitados y otros paraprofesionales. Los investigadores reportaron resultados positivos sobre PRT en el 92% 3 de los estudios. Además una nueva investigación sobre PRT está investigando sobre los objetivos para la participación, entrenamiento y capacitación en PRT de los padres y cómo se involucran los pares en el tratamiento. 4 La capacitación de los padres no necesita ser extensa para tener éxito, un entrenamiento breve proporcionado por un profesional en 3 secciones de dos horas fue suficiente para que los padres comprendieran e implementaran exitosamente los programas de PRT en sus casas para sus hijos de edad preescolar.5

Recursos para padres:

Los psicólogos, maestros de educación especial, terapeutas del habla y otros profesionales a veces tienen certificación o experiencia en PRT. La capacitación de

PRT presencial solamente está disponible en California en “Koegel Autism Center”, así que algunos profesionales, padres y maestros reciben el entrenamiento de PRT de otras maneras alternativas. “The Koege Center” provee Consultas por Skype para padres y profesionales así como una lista de profesionales certificados para contactar.

Los siguientes libros pueden proporcionar un lugar útil para comenzar a aprender y usar PRT.

• PRT Training Manual de Koegel Autism Center

• The PRT Pocket Guide: Pivotal Response Treatment for Autism Spectrum Disorders

Las siguientes guías más completas están disponibles en Koegel Autism Center e incluyen información acerca de PRT.

• Parent-Professional Collaboration: A Model for Parent-Professional Collaboration.

• Self-Management Manual: How to Teach Self-Management to People with Severe Disabilities.

• Problem Behavior Manual: Understanding Why Problem Behaviors Occur: A Guide for Assisting Parents in Assessing Causes of Behavior and Designing Treatment Plans.

Recursos para maestros:

Los maestros, asistentes y otros profesionales de la educación utilizan frecuentemente PRT en sus salones de clases. Para más información sobre el uso en el salón de clases, comuníquese con Koegel Center y/o consulte los siguientes recursos.

• Classroom Pivotal Response Teaching for Children with Autism

Las investigaciones han demostrado que otros niños pueden ser entrenados fácilmente en el uso de PRT para ayudar a un compañero de clase a aprender comportamientos apropiados y corregir comportamientos inapropiados. Este manual proporciona un enfoque paso a paso para enseñar a los niños cómo utilizar las estrategias de PRT para interactuar y ayudar de manera efectiva a un compañero que tenga autismo.

• Kids Helping Kids: Teaching Typical Children to Enhance the Play and Social Skills of their Friends with Autism and Other PDDs: A Manual. [Enlace: http:// autism-center.ucsd.edu/autism-information/Documents/ Peer%20training%20manual2007.pdf
  
  

1. Koegel, Robert & Lynn Kern Koegel. (2006) Pivotal Response Treatments for Autism: Communication, Social, and Academic Development. Baltimore: Paul H. Brookes.
2. Cadogan, Sarah & Adam W. McCrimmon. (April 2015) Pivotal Response Treatment for Children with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review of Research Quality. Developmental Neurorehabilitation 18, no. 2
3. Rispoli, M., Neely, L., Lang, R., Ganz, J. (2011) “Training Paraprofessionals To Implement Interventions For People with Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review.” Developmental Neurorehabilitation 14, no. 6.
4. Buckley, Trevor; Ente, Angela P.; Ruef, Michael B. (2014) “Improving a Family's Overall Quality of Life Through Parent Training in Pivotal Response Treatment.” Journal Of Positive Behavior Interventions 16, no. 1; Minjarez, Mendy Boettcher; Williams, Sharon E.; Mercier, Emma M.; et al. (January 2011). “Pivotal Response Group Treatment Program for Parents of Children with Autism.” Journal Of Autism And Developmental Disorders 41 Issue: 1.
5. Coolican, J., Smith, I. M. and Bryson, S. E. (2010). “Brief Parent Training in Pivotal Response Treatment for Preschoolers with Autism." Journal of Child Psychology and Psychiatry, 51.